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■種別 人材派遣希望、　 紹介予定派遣希望※ ■名前 ※ ■ふりがな ※ ■生年月日 西暦 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951 年 1 2 3 4 5 6 　 7 　 8 　 9 　 10 　 11 　 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 　 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 ※ ■郵便番号 - ※郵便番号検索 ■住所 ※ ■以下の�@、�Aは電話での連絡を希望する方はご記入ください。メールアドレスは必須です。 --------------------------------------------------------------------------------- �@自宅電話番号 �A携帯電話番号 �Bメールアドレス ※ ※（確認のためもう一度入力してください。） --------------------------------------------------------------------------------- ■職歴 ※ ■職能 ※ ・コンピューター能力(Word,Excel,Photoshop,Illustrator, Premirer,Alias,Autostudio,Maya　等) ・その他 ■希望分野 プロダクトデザイナー カーデザイン カラーデザイン デジタルデザイン ※ ■就業可能日 西暦 2010 2009 2008 2007 2006 年 1 2 3 4 5 6 　 7 　 8 　 9 　 10 　 11 　 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 　 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日※ ■希望給与 時給 円・月収 万円・年収 万円 ■その他 （得意分野・希望勤務条件・自己PR等をお書きください） ■以下からいずれかの連絡方法をお選びください。 希望連絡方法 自宅電話、 携帯電話、 メール　※

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